大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可引起出血,血液量少且伴有劇烈疼痛?;颊吲疟愫罂赡艹霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)小時的灼痛感。建議保持軟便,使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致出血,血液多與糞便混合?;颊咄ǔo疼痛感但可能出現(xiàn)腹瀉。通過腸鏡可確診并同時行息肉切除術(shù),病理檢查可明確性質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變黏膜糜爛出血會導(dǎo)致血便,常伴有黏液膿血和里急后重感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛和體重下降。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕血管引起出血,血液多與糞便混合且顏色暗紅,可能伴有排便習(xí)慣改變和消瘦。晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主,結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,避免久坐久站,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)完善檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者需提前至35歲開始篩查。
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