疥瘡?fù)ǔ?梢愿?,需通過規(guī)范用藥和環(huán)境消殺相結(jié)合的綜合治療。根治方法主要有外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、克羅米通乳膏等殺螨藥物,配合衣物寢具高溫消毒、家庭成員同步治療等措施。
疥螨感染需使用滲透性強(qiáng)的殺螨藥物,10%硫磺軟膏能破壞蟲體呼吸鏈,從頸部向下全身涂抹,連續(xù)3天為一療程。25%苯甲酸芐酯乳劑通過溶解蟲體角質(zhì)層起效,使用前需溫水清潔皮膚。克羅米通乳膏兼具殺螨止癢作用,需重點(diǎn)涂抹指縫、腕部等疥螨隧道部位。用藥后保留8-12小時(shí)再清洗,間隔1周重復(fù)治療。
疥螨在體外存活可達(dá)72小時(shí),患者接觸過的床單、衣物需用60℃以上熱水燙洗,無法水洗物品用密封袋封閉2周。地板家具用含氯消毒劑擦拭,毛絨玩具等建議冷凍24小時(shí)。消殺需與藥物治療同步進(jìn)行,避免重復(fù)感染。
共同生活的家庭成員即使無癥狀也需預(yù)防性用藥,潛伏期感染者可能成為傳染源。集體居住環(huán)境需組織全員篩查,學(xué)校、養(yǎng)老院等場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)開展環(huán)境終末消毒。性伴侶無論是否出現(xiàn)瘙癢癥狀都必須接受治療。
搔抓可能導(dǎo)致膿皰瘡等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為皮膚紅腫滲液。可配合使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑。嚴(yán)重感染者需口服頭孢氨芐膠囊,合并濕疹樣變時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏。
治療后2周需復(fù)診評(píng)估,疥螨隧道消失、夜間瘙癢緩解為治愈標(biāo)準(zhǔn)。挪威疥或免疫功能低下者可能需多個(gè)療程。持續(xù)瘙癢可能為疥瘡結(jié)節(jié)反應(yīng),可用曲安奈德益康唑乳膏處理。治愈后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)新皮疹需考慮再感染可能。
治療期間避免與他人皮膚直接接觸,個(gè)人用品單獨(dú)存放。穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不超過40℃。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),勤換洗衣物并用烘干機(jī)高溫烘干。飲食宜清淡,限制辛辣食物以免加重瘙癢。治愈后2周內(nèi)仍可能殘留輕微瘙癢,可冷敷緩解但切忌搔抓。若6周后癥狀未完全消失或出現(xiàn)新皮疹,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除治療失敗可能。
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