被刀劃傷是否需要打破傷風(fēng)疫苗,需根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫接種史綜合判斷。淺表清潔傷口且完成全程免疫者通常無須接種;深窄污染傷口或免疫不全者需及時注射破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。
當(dāng)傷口較淺且由清潔刀具造成,同時患者過去十年內(nèi)完成過破傷風(fēng)疫苗全程接種,此時破傷風(fēng)梭菌感染概率極低。這類傷口用流動清水沖洗后,可用碘伏消毒并保持干燥,密切觀察有無紅腫化膿即可。日常使用的菜刀、水果刀等金屬器具若未接觸泥土或糞便,攜帶破傷風(fēng)梭菌的可能性較小。
若傷口較深且邊緣不整齊,或被生銹刀具、沾染泥土的利器所傷,破傷風(fēng)梭菌通過厭氧環(huán)境繁殖的風(fēng)險顯著增加。免疫接種史不明確或超過十年未加強(qiáng)接種者,需在24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或人破傷風(fēng)免疫球蛋白。動物咬傷、木刺扎傷等易殘留異物的傷口,即使表面創(chuàng)面小也需專業(yè)清創(chuàng)處理。
破傷風(fēng)疫苗需完成基礎(chǔ)免疫三針劑,分別在嬰幼兒時期、4-6歲及15-18歲接種。成年后每十年應(yīng)加強(qiáng)接種一劑。傷口處理后應(yīng)避免沾水,出現(xiàn)肌肉僵硬、咀嚼困難等神經(jīng)癥狀須立即就醫(yī)。高風(fēng)險職業(yè)人群建議定期檢測抗體水平。
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