耐藥肺結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但治療周期較長且需嚴格遵循用藥方案。耐藥肺結(jié)核可分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥和耐多藥結(jié)核病,治愈率與耐藥類型、患者依從性及治療方案有關(guān)。
對于單耐藥或多耐藥肺結(jié)核患者,采用世界衛(wèi)生組織推薦的標準二線抗結(jié)核藥物組合治療,治愈率較高。常用藥物包括左氧氟沙星片、莫西沙星片、利奈唑胺片、環(huán)絲氨酸膠囊、對氨基水楊酸顆粒等,治療周期通常需18-24個月。治療期間需定期進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗監(jiān)測療效。
廣泛耐藥或耐多藥結(jié)核病患者治愈難度較大,需使用貝達喹啉片、德拉馬尼片等新型抗結(jié)核藥物,配合至少4種有效藥物組成個體化方案。部分患者可能需配合外科手術(shù)切除病灶,全程治療可能延長至24-30個月。治療失敗常見原因包括藥物不良反應(yīng)、治療方案不當或患者中斷用藥。
耐藥肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5克/公斤體重,補充維生素A、D及鋅等微量元素。避免吸煙飲酒,保證每日8小時睡眠,進行適度有氧運動如散步、太極拳等。家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥,患者外出佩戴口罩,居所定期通風(fēng)消毒。完成治療后仍需每3-6個月復(fù)查胸部CT,持續(xù)觀察2年無復(fù)發(fā)視為臨床治愈。
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