尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、尿路結(jié)石等癥狀。
部分人群因遺傳基因缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝酶異常,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,此類患者需通過(guò)基因檢測(cè)確診,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時(shí)需使用別嘌醇片、非布司他片等藥物控制尿酸生成。
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸合成,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入,急性發(fā)作期可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸升高,可能與脂肪細(xì)胞因子紊亂有關(guān),需通過(guò)減重、運(yùn)動(dòng)改善代謝,若合并痛風(fēng)可短期使用秋水仙堿片緩解炎癥。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少,需治療原發(fā)病,同時(shí)避免使用氫氯噻嗪片等抑制尿酸排泄的藥物,可選用碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸代謝,用藥期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)更換為對(duì)尿酸影響較小的替代藥物。
尿酸高患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)紅腫或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降尿酸方案,切忌自行增減藥物劑量。
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