腦梗塞可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。腦梗塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。當(dāng)血壓波動(dòng)過大時(shí),易誘發(fā)小動(dòng)脈玻璃樣變或微血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板聚集形成血栓堵塞血管。常見于血脂異常、吸煙人群,可能伴隨間歇性跛行或短暫性腦缺血發(fā)作。臨床常用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
心房顫動(dòng)患者左心房血栓脫落是心源性腦栓塞的主因,約占腦梗塞的20%。此類患者常有心悸、胸悶等心律失常表現(xiàn),需通過華法林鈉片或利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療。心臟超聲檢查可評估血栓風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需行射頻消融術(shù)根治房顫。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,增加血液黏稠度。糖尿病患者發(fā)生腔隙性腦梗塞概率較高,可能出現(xiàn)輕度共濟(jì)失調(diào)或構(gòu)音障礙。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,還需定期檢查糖化血紅蛋白,嚴(yán)格限制精制糖類攝入。
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病會導(dǎo)致凝血功能異常。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)靜脈血栓,血液檢查可見D-二聚體升高。治療需根據(jù)病因選擇低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片,同時(shí)篩查腫瘤標(biāo)志物等潛在病因。
預(yù)防腦梗塞需綜合管理基礎(chǔ)疾病,高血壓患者每日監(jiān)測血壓并保持低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循地中海模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和血脂篩查,出現(xiàn)一過性黑蒙或肢體麻木時(shí)須立即就醫(yī)。
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