腎結(jié)石震碎治療通常安全性較高,但可能引發(fā)血尿、感染、輸尿管堵塞等短期并發(fā)癥。體外沖擊波碎石術(shù)是臨床常用方法,適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能聲波將結(jié)石分解成小顆粒,多數(shù)患者術(shù)后1-2天會(huì)出現(xiàn)輕微血尿,這是沖擊波對(duì)尿路黏膜的機(jī)械性損傷所致,通常無(wú)需特殊處理可自行緩解。部分患者可能因結(jié)石碎片移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛,可通過(guò)解痙止痛藥物緩解。術(shù)后發(fā)熱提示可能存在尿路感染,需及時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染。極少數(shù)情況下,大量碎石片可能在輸尿管形成石街,導(dǎo)致尿流梗阻,此時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)解除堵塞。碎石后殘留的微小顆??赡艹蔀樾陆Y(jié)石形成的核心,建議增加每日飲水量至2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入。
對(duì)于合并尿路畸形、凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖的患者,沖擊波能量可能無(wú)法精準(zhǔn)聚焦,需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等替代方案。妊娠期女性絕對(duì)禁止接受碎石治療,避免沖擊波對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估,多次碎石可能加重腎實(shí)質(zhì)損傷。術(shù)后復(fù)查超聲或CT可明確碎石效果,若3個(gè)月內(nèi)結(jié)石未排盡則需調(diào)整治療方案。
腎結(jié)石震碎后應(yīng)保持每日尿量2000-2500毫升,優(yōu)先選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品,限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于碎石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血尿加重。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查尿常規(guī),觀察有無(wú)感染跡象,3個(gè)月后復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難等癥狀,應(yīng)立即返院檢查。長(zhǎng)期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片,胱氨酸結(jié)石患者需配合使用硫普羅寧腸溶片。
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