胸腔積液中發(fā)現(xiàn)癌細胞通常提示惡性腫瘤存在，但需結(jié)合病理類型和全身檢查綜合判斷是否為癌癥。胸腔積液癌細胞可能由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等轉(zhuǎn)移引起，也可能是原發(fā)性胸膜間皮瘤導(dǎo)致。
胸腔積液中檢出癌細胞多與惡性腫瘤相關(guān)。肺癌是最常見的轉(zhuǎn)移來源，尤其是肺腺癌易侵犯胸膜產(chǎn)生血性積液。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移或胸膜轉(zhuǎn)移時也可出現(xiàn)癌性胸腔積液，多伴隨乳腺腫塊或骨痛癥狀。惡性淋巴瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或胸膜時，積液可能呈乳糜狀且增長迅速。原發(fā)性胸膜間皮瘤相對罕見，與石棉接觸史密切相關(guān)，積液常呈血性且伴有胸膜增厚。
少數(shù)情況下，結(jié)核性胸膜炎或肺炎旁胸腔積液的細胞學(xué)檢查可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。某些良性病變?nèi)珙愶L(fēng)濕性胸膜炎、肺栓塞后胸膜反應(yīng)等，在特定條件下可能引起細胞形態(tài)改變，需通過免疫組化染色與惡性腫瘤鑒別。胸水腫瘤標志物檢測和PET-CT檢查有助于提高診斷準確性。
確診癌性胸腔積液后應(yīng)積極治療原發(fā)腫瘤，根據(jù)病理類型選擇化療、靶向治療或免疫治療。胸腔穿刺引流可緩解呼吸困難，必要時可注射順鉑注射液或博來霉素注射液進行胸膜固定。日常需保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重和血氧變化。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，定期復(fù)查胸部CT評估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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