口服葡萄糖耐量試驗的方法主要有標準75克葡萄糖法、簡化50克葡萄糖法、妊娠期100克葡萄糖法、兒童1.75克每公斤體重法以及針對特殊人群的個體化調整方案。
適用于非妊娠成人糖尿病篩查,需空腹8小時后飲用含75克無水葡萄糖的300毫升水溶液,分別于0小時、1小時、2小時采集靜脈血檢測血糖值。試驗前3天需保持每日碳水化合物攝入量不少于150克,避免劇烈運動及吸煙。
主要用于妊娠期糖尿病初步篩查,無須空腹即可口服50克葡萄糖溶液,1小時后測血糖。若結果異常需進一步進行100克葡萄糖確診試驗。該方法操作簡便但特異性較低。
作為妊娠期糖尿病確診試驗,要求空腹8小時后口服100克葡萄糖,檢測0小時、1小時、2小時、3小時血糖。四個時間點中有兩個及以上超標可確診。試驗期間需保持靜坐避免干擾結果。
針對6-18歲兒童青少年,按每公斤體重1.75克計算葡萄糖總量最大不超過75克,方法與成人標準試驗相同。需特別注意兒童可能出現(xiàn)惡心等不適反應,建議家長全程陪同監(jiān)測。
對肝腎功能異常、胃切除術后等特殊人群,需根據(jù)醫(yī)生評估調整葡萄糖劑量或采用靜脈注射法。部分患者可能需要延長試驗時間至3-4小時,或增加采血頻次以獲取準確曲線。
進行口服葡萄糖耐量試驗前應停用可能影響血糖的藥物如糖皮質激素、利尿劑等至少3天,試驗期間避免劇烈活動。妊娠期婦女建議在孕24-28周篩查,有高危因素者需提前至首次產(chǎn)檢。兒童試驗前需確認無急性感染,老年人應注意預防低血糖反應。所有試驗結束后建議進食復合碳水化合物以穩(wěn)定血糖,若出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀應立即告知醫(yī)護人員處理。試驗結果需結合臨床表現(xiàn)由專業(yè)醫(yī)生解讀,不可自行診斷。
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