小孩抽搐伴隨嘴唇發(fā)紫可能由高熱驚厥、癲癇發(fā)作、腦膜炎、低鈣血癥、先天性心臟病等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,通常由病毒感染引起體溫快速升高導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,可能伴隨短暫意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)因呼吸暫??赡艹霈F(xiàn)嘴唇發(fā)紫。家長(zhǎng)需立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,并就醫(yī)檢查感染源。臨床常用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,嚴(yán)重者需靜脈注射地西泮注射液控制驚厥。
癲癇發(fā)作時(shí)神經(jīng)元異常放電可導(dǎo)致全身抽搐,因呼吸肌痙攣可能出現(xiàn)缺氧性紫紺??赡芘c圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳因素或腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、眼球上翻、口吐白沫。需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診。治療常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片,需長(zhǎng)期規(guī)律用藥。
細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可引起顱內(nèi)壓增高及腦實(shí)質(zhì)損傷,導(dǎo)致抽搐和中樞性呼吸抑制。伴隨癥狀包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腰穿檢查可明確診斷。細(xì)菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性感染可用更昔洛韋注射液,同時(shí)需甘露醇注射液降低顱壓。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致血鈣降低,使神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)手足搐搦。特征性表現(xiàn)為腕足痙攣、喉痙攣導(dǎo)致的呼吸困難及紫紺。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理,后續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒和骨化三醇膠丸,家長(zhǎng)需保證日常膳食鈣攝入。
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病可在哭鬧時(shí)誘發(fā)缺氧發(fā)作,表現(xiàn)為突然青紫加重、呼吸急促和抽搐。與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血氧飽和度下降有關(guān)。需立即采取膝胸體位并吸氧,長(zhǎng)期需口服普萘洛爾片預(yù)防發(fā)作,最終需行根治性心臟手術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子抽搐伴紫紺時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn),移除周?chē)kU(xiǎn)物品避免外傷,發(fā)作結(jié)束后清潔口腔分泌物。日常需保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞,按醫(yī)囑定期復(fù)查。注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)征兆,疫苗接種需咨詢(xún)醫(yī)生,先天性心臟病患兒需限制劇烈活動(dòng),癲癇患兒應(yīng)避免閃光刺激,所有患兒均需建立規(guī)范的隨訪管理計(jì)劃。
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