大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂損傷,排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。建議增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性裂口需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引起暗紅色血便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。確診需依賴(lài)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致糜爛出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。可能與免疫異常有關(guān)。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,重癥需靜脈注射英夫利昔單抗。
腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致糞便隱血或暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén),出血期間忌食辛辣刺激食物。若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。
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