中老年白癜風(fēng)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與伍德燈檢查，主要方法有皮膚科查體、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、伍德燈輔助診斷、鑒別診斷等。白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，可能與遺傳、自身免疫、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。
1、皮膚科查體
通過肉眼觀察皮損形態(tài)進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰，表面光滑無鱗屑，可發(fā)生于任何部位。進(jìn)展期白斑邊緣可有色素沉著帶，穩(wěn)定期皮損邊界固定。醫(yī)生會(huì)記錄白斑分布范圍、面積及活躍程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、組織病理學(xué)檢查
采用皮膚活檢術(shù)獲取皮損樣本。鏡下可見基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，表皮中無黑素顆粒，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查能明確色素脫失程度，排除炎癥后色素減退等其他皮膚病，適用于臨床表現(xiàn)不典型的病例。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括甲狀腺功能、抗核抗體等免疫指標(biāo)檢測。約20%患者伴有甲狀腺疾病，部分存在抗黑素細(xì)胞抗體。實(shí)驗(yàn)室異?？商崾咀陨砻庖卟∫?，幫助判斷是否合并其他自身免疫病。常規(guī)需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。
4、伍德燈輔助診斷
在波長365納米紫外線燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期皮損，判斷白斑實(shí)際范圍，鑒別無色素痣等類似疾病。檢查前24小時(shí)應(yīng)停用外用藥物，避免假陽性干擾。
5、鑒別診斷
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病區(qū)分。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，有細(xì)碎鱗屑；花斑癬真菌檢查陽性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。老年患者還要排除特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，后者多為直徑2-6毫米的圓形白點(diǎn)，隨年齡增長而增多。
確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常可適量食用黑芝麻、核桃等含銅食物，但需注意營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律作息，避免精神緊張，外出時(shí)使用物理防曬霜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮損變化，若出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有白斑擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并甲狀腺疾病者需同步治療基礎(chǔ)病，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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