腎結(jié)石患者是否需要住院需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定。多數(shù)情況下無需住院,少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻或感染時需住院治療。
結(jié)石直徑小于6毫米且無并發(fā)癥時,通常可通過門診治療排出。患者需增加飲水量至每日2000-3000毫升,配合適度跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓緩解輸尿管痙攣,或坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石,屬于日間手術(shù)范疇。這類情況通過定期復(fù)查尿常規(guī)和超聲即可監(jiān)測病情。
當(dāng)結(jié)石引起完全性尿路梗阻、持續(xù)劇烈腰痛伴發(fā)熱,或血肌酐水平急劇升高時,則需住院處理。住院期間可能進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),嚴(yán)重感染者需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。合并腎功能不全者需住院進(jìn)行水化治療及電解質(zhì)監(jiān)測。孕婦或孤立腎患者出現(xiàn)結(jié)石時,住院觀察更為必要。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿時應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查泌尿系CT,預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆??山档蛷?fù)發(fā)概率。保持每日尿量2000毫升以上是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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