佝僂病可能導(dǎo)致骨骼畸形、生長遲緩和免疫力下降等危害。佝僂病是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝障礙性疾病,主要危害包括骨骼系統(tǒng)病變、肌肉功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肺功能受限以及繼發(fā)感染風(fēng)險增加。
佝僂病最典型的危害是骨骼軟化變形,嬰幼兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸。下肢承重骨彎曲形成O型腿或X型腿,脊柱后凸畸形可能影響身高發(fā)育。這些骨骼改變在疾病早期可通過維生素D補(bǔ)充逆轉(zhuǎn),但嚴(yán)重畸形可能需矯形手術(shù)干預(yù)。
低血鈣會導(dǎo)致肌肉興奮性增高,患兒可能出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣等危急癥狀。慢性肌無力表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育遲緩,如獨(dú)坐、站立等大動作落后于同齡兒童。肌張力減退還會影響呼吸肌功能,增加肺炎發(fā)生概率。
維生素D缺乏會影響神經(jīng)髓鞘形成,患兒易出現(xiàn)煩躁、多汗、睡眠不安等神經(jīng)興奮癥狀。嚴(yán)重低鈣血癥可能引發(fā)癲癇發(fā)作,長期未糾正可能造成認(rèn)知功能損害。部分患兒會出現(xiàn)顱骨軟化導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
胸廓畸形會限制肺擴(kuò)張,導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染和肺不張。嚴(yán)重雞胸可能壓迫心臟,影響心輸出量?;顒幽土ο陆蹬c貧血、心肌能量代謝障礙有關(guān),患兒易出現(xiàn)氣促、乏力等表現(xiàn)。
維生素D缺乏會削弱巨噬細(xì)胞吞噬功能,患兒對呼吸道合胞病毒、結(jié)核桿菌等病原體易感性增高。反復(fù)感染又會加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。免疫調(diào)節(jié)異常還可能誘發(fā)過敏性疾病。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。增加戶外活動促進(jìn)皮膚合成維生素D,膳食中適量添加蛋黃、深海魚等富含維生素D的食物。定期兒童保健體檢可早期發(fā)現(xiàn)顱骨軟化、囟門閉合延遲等體征,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或維生素D2注射液治療,嚴(yán)重骨骼畸形需小兒骨科評估是否需支具矯正。注意避免過量補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致中毒,治療期間建議每3個月監(jiān)測血鈣磷和堿性磷酸酶水平。
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