乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的傳染性疾病，是我國目前重點(diǎn)關(guān)注的衛(wèi)生問題之一。可通過血液傳播、母嬰傳播、性生活傳播及密接接觸傳播。常見乙肝特殊人群有乙型肝炎病毒（HBV）合并艾滋病病毒（HIV）患者、應(yīng)用免疫抑制劑治療慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者、合并丙型肝炎病毒（HCV）患者、兒童患者、妊娠期等患者。

1、HBV/HIV合并感染患者

HBV/HIV合并感染較為常見，都可通過血液、母嬰、性生活接觸傳播，合并感染可加速疾病進(jìn)展，影響患者健康。臨床對(duì)于近期不需行抗艾滋病病毒治療的患者，且CD4細(xì)胞＋T淋巴細(xì)胞＞500個(gè)/μl，符合慢性乙型肝炎治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，可給予聚乙二醇干擾素-α（PegIFN-α）注射或阿德福韋酯口服治療；對(duì)一過性或輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高的患者，要行肝組織學(xué)活檢后，對(duì)艾滋病行聯(lián)合抗病毒治療，可選擇替諾福韋脂加拉米夫定口服治療。

2、應(yīng)用免疫抑制劑治療慢性HBV感染患者：

對(duì)于因其他疾病導(dǎo)致在接受免疫抑制劑治療的患者，要定期篩查乙型肝炎表面抗原（HBsAg），陽性時(shí)，要在治療前1周開始服用恩替卡韋或替諾福韋脂抗病毒治療；對(duì)HBsAg陰性、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性者，可考慮預(yù)防使用抗病毒藥物。

3、HBV/HCV合并感染患者

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），臨床主要通過體液和血液傳播，容易導(dǎo)致合并感染和肝炎惡化。需綜合患者乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）、血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）水平及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）采取治療措施。若HBV-DNA檢測(cè)較低，可給予抗病毒治療；若HBV-DNA和HCV RNA都可檢出，可給予聚乙二醇干擾素-α和利巴韋林治療3個(gè)月；HBV-DNA下降時(shí)可加用恩替韋林、替諾福韋脂治療。

4、兒童患者

兒童是乙型病毒性肝炎感染的常見人群，感染者多處于免疫耐受期，一般不采取抗病毒治療。

臨床對(duì)進(jìn)展期肝病或肝硬化患兒，采取抗病毒治療。臨床常用于治療兒童的藥物包括普通干擾素-α（IFN-α）（2～17歲）和核苷類藥物。臨床表明普通IFN-α治療療效與成人相當(dāng)。

5、妊娠情況處理

對(duì)于有生育要求的患者，在孕前因使用干擾素治療或核苷類藥物藥物治療，治療期間要采取避孕措施；對(duì)妊娠期的女性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）出現(xiàn)輕度升高時(shí)要密切觀察，肝臟損害嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用替諾福韋脂或替比夫定抗病毒治療；在抗病毒治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠的患者，建議終止妊娠。

上述是對(duì)乙肝特殊人群的治療，可進(jìn)行充分的了解，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，避免私自服用藥物或替換藥物，要足療、足療程、規(guī)律的用藥。對(duì)于妊娠期的女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，注射乙肝疫苗降低母嬰傳播的發(fā)生幾率。日常注意規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、脂肪等攝入。