腰椎間盤突出患者需謹(jǐn)慎練習(xí)腹肌,建議在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下選擇低強(qiáng)度核心訓(xùn)練,避免加重椎間盤壓力。
腰椎間盤突出患者練習(xí)腹肌時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇不增加腰椎壓力的動(dòng)作。仰臥位腹式呼吸訓(xùn)練可通過膈肌收縮激活深層核心肌群,配合骨盆后傾動(dòng)作減少腰椎前凸。側(cè)臥位平板支撐能強(qiáng)化腹橫肌和腹斜肌,保持脊柱中立位。改良版死蟲動(dòng)作通過四肢交替活動(dòng)增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,過程中需確保腰部緊貼地面。游泳中的仰泳姿勢(shì)借助浮力減輕脊柱負(fù)荷,同時(shí)鍛煉腹部肌肉協(xié)調(diào)性。使用懸吊帶進(jìn)行跪姿收腹訓(xùn)練,通過彈性阻力提供保護(hù)性支撐。
傳統(tǒng)卷腹、仰臥起坐等屈曲脊柱的動(dòng)作可能使髓核后移,加重神經(jīng)根壓迫。俄羅斯轉(zhuǎn)體等旋轉(zhuǎn)類訓(xùn)練易導(dǎo)致纖維環(huán)扭轉(zhuǎn)損傷。負(fù)重器械訓(xùn)練產(chǎn)生的軸向壓力會(huì)加劇椎間盤膨出。爆發(fā)力訓(xùn)練如擊掌卷腹可能引發(fā)肌肉代償性收縮。過度追求腹直肌分離度的訓(xùn)練會(huì)使腹壓分布不均,影響腰椎穩(wěn)定性。
建議患者在康復(fù)期采用每天2-3次、每次5-10分鐘的間歇式訓(xùn)練,訓(xùn)練前后進(jìn)行10分鐘腰部熱敷。可選擇水中運(yùn)動(dòng)或瑜伽球輔助訓(xùn)練,注意訓(xùn)練時(shí)佩戴護(hù)腰支具。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木感應(yīng)立即停止,并及時(shí)復(fù)查MRI。日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免久坐超過1小時(shí),座椅靠背需維持100-110度后傾角,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位并在腿間夾枕,有助于減輕椎間盤負(fù)荷。
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