心臟病患者是否需要安裝支架通常取決于冠狀動脈狹窄程度、心肌缺血癥狀及藥物治療效果。當(dāng)冠狀動脈狹窄超過70%且伴隨典型心絞痛癥狀，或急性心肌梗死需緊急血運重建時，通常建議支架植入。其他情況如藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛、高危斑塊等也可能需要支架治療。
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄是支架植入的主要指征。當(dāng)血管造影顯示狹窄超過70%時，血流明顯受限，心肌持續(xù)缺氧可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。這類患者活動后常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩臂放射，休息或含服硝酸甘油可緩解。支架能機械性擴張血管，恢復(fù)血流，緩解癥狀。對于急性心肌梗死患者，急診支架手術(shù)可在90分鐘內(nèi)開通閉塞血管，挽救瀕死心肌，降低死亡率。
部分患者雖狹窄程度未達(dá)70%，但存在易損斑塊或反復(fù)發(fā)作的不穩(wěn)定性心絞痛，也可能需要支架治療。易損斑塊指纖維帽薄、脂質(zhì)核心大的斑塊，容易破裂引發(fā)急性血栓。這類患者可能表現(xiàn)為靜息時胸痛，持續(xù)時間長，硝酸甘油效果差。通過血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描評估斑塊性質(zhì)后，醫(yī)生會綜合判斷是否需支架干預(yù)。藥物治療3個月以上仍頻繁發(fā)作心絞痛，生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響者，支架植入可作為選擇。
支架植入后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能。日常應(yīng)避免劇烈運動，控制血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、牙齦出血或黑便等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。心臟康復(fù)計劃包括有氧訓(xùn)練和呼吸鍛煉，需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進開展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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