肝門部膽管癌根據(jù)解剖位置可分為Bismuth-Corlette I型、II型、IIIa型、IIIb型和IV型,治療需結(jié)合分型制定手術(shù)方案。日常需注意黃疸管理、感染預(yù)防及營養(yǎng)支持。
Bismuth-Corlette I型腫瘤局限于肝總管未累及分叉,手術(shù)可行肝外膽管切除。II型侵犯左右肝管分叉但未延伸至二級膽管,需聯(lián)合肝門部膽管切除。IIIa型擴展至右肝管二級分支,IIIb型累及左肝管二級分支,兩者均需聯(lián)合半肝切除。IV型廣泛侵犯雙側(cè)二級膽管,通常無法根治性切除。術(shù)后需監(jiān)測膽紅素水平,預(yù)防膽道逆行感染,通過高蛋白低脂飲食改善營養(yǎng)狀態(tài)。
患者應(yīng)定期復(fù)查腹部增強CT或MRCP評估腫瘤進展,避免高脂飲食加重膽汁淤積,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或陶土樣便需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔緩解瘙癢,必要時使用考來烯胺散控制癥狀。術(shù)后可遵醫(yī)囑補充脂溶性維生素,日?;顒右圆黄跒槎龋苊飧共客鈧绊懸鞴馨踩?。
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