乳腺纖維瘤和乳腺增生可通過定期復查、調(diào)整生活方式、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式干預。乳腺纖維瘤通常由雌激素水平異常、遺傳等因素引起,乳腺增生可能與內(nèi)分泌紊亂、精神壓力等因素有關(guān)。
對于體積較小且生長緩慢的乳腺纖維瘤,或輕度乳腺增生患者,建議每3-6個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查。復查期間需關(guān)注腫塊大小、形態(tài)變化,若出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、邊界模糊等異常特征需及時干預。乳腺增生患者可同步記錄月經(jīng)周期相關(guān)乳房脹痛變化。
減少高脂肪高糖飲食攝入,控制體重在正常范圍。每日保證30分鐘有氧運動如快走、游泳,有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。避免熬夜及精神緊張,乳腺增生患者可穿戴無鋼圈文胸減輕壓迫。限制咖啡因及酒精攝入,適當補充維生素E和B族維生素。
乳腺增生疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。乳腺纖維瘤合并增生癥狀時可能短期應(yīng)用他莫昔芬片。疼痛劇烈時可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,但需注意藥物不可長期使用。所有藥物均需排除妊娠及藥物禁忌后使用。
適用于直徑超過2厘米的乳腺纖維瘤或可疑惡性病變,常用真空輔助旋切術(shù)在超聲引導下完整切除腫塊。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快,術(shù)后24小時即可正常活動,但存在少量血腫概率。術(shù)后需加壓包扎48小時,1周內(nèi)避免上肢劇烈運動。
針對多發(fā)纖維瘤、腫塊位置特殊或微創(chuàng)手術(shù)失敗病例,可采用乳暈切口或放射狀切口進行開放切除。術(shù)中需送快速病理檢查排除惡性可能,術(shù)后可能出現(xiàn)疤痕增生或乳房形態(tài)改變。需留置引流管24-48小時,術(shù)后1個月禁止提重物及劇烈運動。
日常需保持規(guī)律作息與平和心態(tài),建議選擇全谷物及深色蔬菜作為主食,每周食用3次深海魚類補充不飽和脂肪酸。避免使用含雌激素的保健品及化妝品,月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛時可熱敷15分鐘緩解。每年進行乳腺專科檢查,40歲以上女性建議增加乳腺鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚凹陷、乳頭溢液等異常表現(xiàn)時須立即就診。
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