結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、化學治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式干預。結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞侵襲淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)播散、腹膜種植轉(zhuǎn)移、鄰近器官直接侵犯、遠處器官特異性轉(zhuǎn)移等原因引起。
根治性切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃適用于局部轉(zhuǎn)移病灶,如肝肺寡轉(zhuǎn)移灶切除可延長生存期。術(shù)中需評估轉(zhuǎn)移灶可切除性,術(shù)后需配合輔助治療。
含奧沙利鉑的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案為常用方案,可控制全身微轉(zhuǎn)移灶?;熆赡軐е鹿撬枰种苹蛏窠?jīng)毒性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,貝伐珠單抗可抑制血管生成。靶向藥物需進行基因檢測指導用藥,可能引發(fā)皮膚反應(yīng)或高血壓等不良反應(yīng)。
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的姑息性放療可緩解疼痛及神經(jīng)癥狀,立體定向放療適用于局限性病灶。放療期間需預防放射性腸炎或皮炎。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,可激活T細胞抗腫瘤效應(yīng)。需警惕免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充膳食纖維,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動,保證每日7-8小時睡眠。定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。
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