甲狀腺瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。良性甲狀腺瘤若無壓迫癥狀或生長(zhǎng)緩慢可定期觀察,惡性或引起不適的甲狀腺瘤通常建議手術(shù)切除。
甲狀腺瘤的手術(shù)指征主要取決于腫瘤的良惡性及臨床影響。若超聲檢查顯示腫瘤邊界清晰、形態(tài)規(guī)則且無血流信號(hào),細(xì)胞學(xué)穿刺結(jié)果為良性,同時(shí)患者無吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀,可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。此類情況通過限制海帶紫菜等高碘食物攝入,配合左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,多數(shù)能控制發(fā)展。
當(dāng)腫瘤直徑超過4厘米導(dǎo)致氣管偏移,或超聲提示微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象時(shí),需行甲狀腺全切或腺葉切除術(shù)。合并甲亢癥狀的毒性甲狀腺瘤,或細(xì)針穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤,手術(shù)是首選方案。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣,或需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺瘤患者術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。日常飲食需均衡碘攝入,海產(chǎn)品每周不超過3次,限制十字花科蔬菜生食。出現(xiàn)手足麻木或心率異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至半年。未手術(shù)者需保持規(guī)律作息,避免電離輻射暴露,每年進(jìn)行甲狀腺抗體篩查。
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