肛裂用藥一周仍大便出血需調(diào)整治療方案,可能與藥物選擇不當、創(chuàng)面未愈、繼發(fā)感染等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)復(fù)查。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等導致肛管皮膚撕裂引起,表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
若使用硝酸甘油軟膏效果不佳,可更換為地奧司明片改善局部血液循環(huán),或聯(lián)用復(fù)方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面修復(fù)。伴有感染時需加用頭孢克洛分散片抗炎。藥物調(diào)整需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行更換或停藥。
每日便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴10分鐘,清潔后涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。使用痔瘡墊減少肛門壓迫,避免久坐久蹲。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部透氣干燥。
口服乳果糖口服溶液軟化糞便,增加膳食纖維攝入至每日25克以上。晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動,建立定時排便習慣。排便時避免過度用力,必要時使用開塞露輔助。
持續(xù)出血可能提示肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥,需通過肛門指檢或腸鏡排除。反復(fù)發(fā)作的肛裂需警惕克羅恩病等全身性疾病,檢測血常規(guī)和炎癥指標評估病情。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需配合生物反饋訓練恢復(fù)肛門功能,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動及辛辣飲食。
肛裂患者日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,優(yōu)先選擇火龍果、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。避免辣椒、酒精等刺激性飲食,排便后可用嬰兒濕巾輕柔清潔。若出血量超過5毫升/次或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門腫脹等癥狀,須立即急診處理。長期未愈的肛裂可能形成瘢痕狹窄,建議每3個月復(fù)查肛門直腸壓力檢測。
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