長期大劑量使用激素可能導致骨質(zhì)疏松。激素類藥物如糖皮質(zhì)激素可能抑制骨形成、促進骨吸收,增加骨折風險。
糖皮質(zhì)激素通過抑制成骨細胞活性、減少鈣腸道吸收、增加尿鈣排泄等機制影響骨代謝。短期小劑量使用通常不會顯著影響骨密度,但長期每日使用潑尼松超過5毫克可能造成骨量流失。骨質(zhì)疏松風險與激素種類、劑量及使用時長相關,吸入或局部用激素的全身影響較小。
部分患者因自身免疫性疾病需長期激素治療,可能需提前評估骨密度并采取預防措施。兒童、絕經(jīng)后女性及老年人對激素性骨質(zhì)疏松更敏感,合并維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常時風險進一步增加。
使用激素期間建議定期監(jiān)測骨密度,每日補充鈣800-1200毫克及維生素D400-800單位,適度進行負重運動如步行或抗阻訓練,避免吸煙及過量飲酒。必要時醫(yī)生可能開具雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收,嚴重骨質(zhì)疏松患者可考慮特立帕肽等促骨形成治療。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時應及時就醫(yī)評估。
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