鼻炎引起的頭痛多位于前額、眉弓或鼻根部,少數(shù)可能放射至顳部或枕部。鼻源性頭痛主要由鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等病變導致,常見伴隨鼻塞、流膿涕等癥狀。
鼻竇炎是鼻炎引發(fā)頭痛的常見原因。當鼻竇黏膜發(fā)炎腫脹時,竇口阻塞導致分泌物滯留,竇腔內壓力增高刺激三叉神經分支,表現(xiàn)為前額或面頰部脹痛。急性發(fā)作期疼痛較劇烈,彎腰低頭時加重,可能伴隨發(fā)熱、嗅覺減退。治療需使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,必要時行鼻竇穿刺引流。
鼻中隔偏曲或鼻甲肥大引發(fā)的頭痛多呈持續(xù)性鈍痛。結構異常導致鼻腔通氣受阻,長期缺氧及神經壓迫可誘發(fā)眉弓或鼻根部疼痛,晨起較重,可能伴有耳鳴、注意力下降。生理鹽水鼻腔沖洗有助于改善通氣,嚴重者需手術矯正。使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可緩解黏膜充血,配合通竅鼻炎片調節(jié)鼻腔功能。
部分患者頭痛位于顳部或枕部,可能與鼻睫神經反射有關。這種牽涉痛常伴隨眼脹、畏光,易被誤認為偏頭痛。通過鼻內鏡檢查可發(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物等體征,確診后采用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,聯(lián)合鼻淵舒口服液減輕炎癥反應。
過敏性鼻炎患者頭痛多與鼻黏膜水腫相關,表現(xiàn)為雙側顳部緊繃感,接觸過敏原后加重。除使用氯雷他定片抗過敏外,需檢測過敏原并避免接觸。鼻腔涂抹凡士林保護黏膜,室內保持濕度有助于緩解癥狀。
長期慢性鼻炎可能引發(fā)緊張型頭痛,疼痛范圍擴散至整個頭部。這類患者需排查是否合并睡眠呼吸暫停,通過持續(xù)正壓通氣治療改善缺氧。日??蔁岱箢i部肌肉,練習腹式呼吸調節(jié)自主神經功能,必要時服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
建議保持室內空氣流通,每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。避免用力擤鼻導致病原體逆行感染,擤鼻時需單側交替進行。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌,適量補充維生素C增強黏膜抵抗力。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)視力改變、嘔吐等癥狀,需及時就診排除顱內并發(fā)癥。
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