腹直肌分離可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、電刺激治療、核心肌群鍛煉、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式修復(fù)。腹直肌分離通常由妊娠、肥胖、腹部手術(shù)、腹壓增高、遺傳等因素引起。
腹式呼吸訓(xùn)練通過(guò)膈肌下沉幫助腹直肌向中線靠攏。取仰臥位屈膝,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉并維持5秒,重復(fù)10次為一組。該方法適合產(chǎn)后6周內(nèi)輕度分離者,需避免卷腹動(dòng)作加重分離。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善腹壁張力,但需配合其他康復(fù)措施。
電刺激治療通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮促進(jìn)肌纖維重組。采用低頻脈沖電流刺激腹直肌內(nèi)側(cè)緣,每周3次,每次20分鐘。臨床數(shù)據(jù)顯示對(duì)2-3指寬的中度分離效果顯著。治療時(shí)可能出現(xiàn)皮膚刺痛感,孕婦及心臟起搏器佩戴者禁用。需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)范操作。
核心肌群鍛煉通過(guò)增強(qiáng)腹橫肌力量提供力學(xué)支撐。平板支撐、死蟲(chóng)式等動(dòng)作可激活深層肌群,每日練習(xí)15分鐘。鍛煉時(shí)需保持脊柱中立位,避免屏氣或腰部代償。適用于分離3指以內(nèi)的穩(wěn)定期患者,急性期過(guò)度訓(xùn)練可能加重病情。
手法復(fù)位由治療師沿腹白線進(jìn)行向心性推擠按摩。配合筋膜松解技術(shù)可改善組織粘連,每次治療30分鐘,每周2次。對(duì)產(chǎn)后1年內(nèi)伴有臍疝的患者效果較好。操作需避開(kāi)新鮮手術(shù)切口,力度過(guò)大致使肌肉拉傷。
手術(shù)治療采用腹壁成形術(shù)或腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)重建腹直肌間距。適用于分離超過(guò)4指且伴功能障礙的頑固病例,術(shù)后需穿戴束腹帶6周??赡芘c麻醉風(fēng)險(xiǎn)、切口感染等并發(fā)癥有關(guān),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。需經(jīng)普外科評(píng)估后實(shí)施。
修復(fù)期間應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,使用骨盆帶輔助固定,睡眠時(shí)采取側(cè)臥屈膝體位。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),6個(gè)月內(nèi)禁止卷腹類運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或臟器脫垂癥狀需及時(shí)復(fù)查,產(chǎn)后女性建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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