子宮縱隔是指子宮腔內(nèi)存在縱向的肌性或纖維性隔膜，將宮腔部分或完全分隔為兩個腔室的一種先天性發(fā)育異常。根據(jù)隔膜長度可分為完全性縱隔和不完全性縱隔，可能由胚胎期苗勒管融合不全引起，通常通過超聲或宮腔鏡檢查確診。
1、解剖特征
子宮縱隔的隔膜由肌組織或纖維組織構(gòu)成，從宮底向?qū)m頸方向延伸。完全性縱隔可延伸至宮頸內(nèi)口甚至外口，形成雙宮頸；不完全性縱隔僅占據(jù)宮腔上部?？v隔厚度差異較大，薄者如膜狀，厚者可達1-2厘米。這種結(jié)構(gòu)異常可能改變宮腔形態(tài)，但子宮外形通常正常。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或異常子宮出血。妊娠期可能引發(fā)胎位異常、反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)。縱隔血供較差可能導(dǎo)致胚胎著床困難，不孕概率較正常子宮者略高。部分患者合并泌尿系統(tǒng)畸形，如單側(cè)腎缺如。
3、診斷方法
經(jīng)陰道三維超聲能清晰顯示縱隔形態(tài)、長度及血供情況，是首選篩查手段。磁共振成像可評估合并的泌尿系統(tǒng)畸形。宮腔鏡檢查能直觀觀察縱隔質(zhì)地和范圍，同時可測量縱隔基底寬度。子宮輸卵管造影可顯示宮腔形態(tài)，但無法區(qū)分縱隔與雙角子宮。
4、治療原則
無癥狀且無生育需求者可暫不處理。有反復(fù)流產(chǎn)史或計劃妊娠者建議行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)，使用電切環(huán)或冷刀切除隔膜組織。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止宮腔粘連，配合雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。合并嚴(yán)重子宮畸形者可能需要腹腔鏡輔助手術(shù)。
5、預(yù)后管理
術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況。成功切除縱隔后妊娠成功率可達70-80%，但仍需密切監(jiān)測宮頸機能。建議孕前進行宮頸環(huán)扎術(shù)評估，妊娠期加強超聲監(jiān)測。術(shù)后自然受孕困難者可考慮輔助生殖技術(shù)。
確診子宮縱隔后應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。保持均衡飲食，適量補充維生素E和葉酸有助于內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期隨訪觀察月經(jīng)情況。計劃妊娠前建議進行全面的生殖評估，妊娠后需加強產(chǎn)前檢查頻率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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