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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作是怎么回事

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胡乃文 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)尿酸、避免誘因等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在嘌呤代謝相關(guān)基因突變，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類患者需更嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升幫助尿酸稀釋。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入大量紅肉、酒精、含糖飲料等會(huì)升高血尿酸水平。急性發(fā)作期需完全禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，緩解期每日嘌呤攝入控制在150毫克以下?？蛇x用低脂牛奶、雞蛋作為蛋白來(lái)源，增加櫻桃、芹菜等有助尿酸排泄的食物。

3、肥胖

脂肪組織促進(jìn)尿酸生成并抑制排泄，體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周減重0.5-1公斤。注意避免快速減肥誘發(fā)酮癥酸中毒，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防尿酸濃度升高。

4、腎功能異常

慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，表現(xiàn)為血肌酐升高的同時(shí)伴尿酸水平持續(xù)超標(biāo)。此類患者需慎用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，可選用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

5、藥物影響

利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用呋塞米片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物時(shí)，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)尿酸水平。必須使用相關(guān)藥物時(shí)，可預(yù)防性配合小劑量秋水仙堿片，但需警惕腹瀉等不良反應(yīng)。

痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日記錄飲食和癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼等誘發(fā)因素。急性發(fā)作時(shí)可局部冰敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩關(guān)節(jié)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo)，合并痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)破壞者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)同樣重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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