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胎盤跟子宮粘連怎么辦

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胎盤與子宮粘連需根據(jù)粘連程度選擇處理方式,主要有人工剝離胎盤、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常附著等因素有關(guān)。

1、人工剝離胎盤

適用于輕度粘連情況,由醫(yī)生在分娩后徒手分離胎盤與子宮壁。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免暴力牽拉導(dǎo)致子宮穿孔。術(shù)后需監(jiān)測(cè)陰道出血量及子宮收縮情況,必要時(shí)使用縮宮素注射液預(yù)防出血。

2、藥物治療

對(duì)于部分植入性胎盤可采用甲氨蝶呤片抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng),配合米非司酮片阻斷孕激素作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG水平及超聲變化,警惕藥物性肝損傷等不良反應(yīng)。

3、宮腔鏡手術(shù)

針對(duì)局灶性粘連可在宮腔鏡直視下用電切環(huán)精確分離,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。該方式能保留生育功能,但需排除胎盤穿透性植入等嚴(yán)重情況。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈減少胎盤血供,適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中難以控制的出血。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

5、子宮切除術(shù)

當(dāng)發(fā)生穿透性胎盤植入伴大出血時(shí)需行子宮次全切除術(shù),使用縫合器如強(qiáng)生愛(ài)惜康切割吻合器。此為終極治療手段,將永久喪失生育能力。

產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,每日用碘伏溶液消毒2-3次;6周內(nèi)禁止盆浴及性生活;觀察惡露性狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常出血需立即就診。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣刺激。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但避免提重物等增加腹壓行為。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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