膀胱全切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,屬于泌尿外科重大手術(shù),需嚴(yán)格評估患者身體狀況及手術(shù)必要性。該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與術(shù)中出血、術(shù)后感染、尿流改道并發(fā)癥等因素相關(guān),高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
膀胱全切除手術(shù)過程中可能損傷周圍血管導(dǎo)致出血量增加,需輸血支持。腸道代膀胱或輸尿管皮膚造口等尿流改道方式可能引發(fā)吻合口瘺、電解質(zhì)紊亂或腎功能損害。術(shù)后長期留置導(dǎo)管或造口袋護(hù)理不當(dāng)易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或造口周圍皮炎。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)性功能障礙或盆腔器官脫垂等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或晚期腫瘤轉(zhuǎn)移的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)差、既往接受過盆腔放療或多次腹部手術(shù)者,術(shù)中組織粘連可能增加操作難度。少數(shù)患者可能出現(xiàn)麻醉意外、深靜脈血栓或腸梗阻等危急情況。
建議術(shù)前完善心肺功能評估、營養(yǎng)支持及血栓預(yù)防措施,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,規(guī)范進(jìn)行造口護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。長期隨訪應(yīng)注意電解質(zhì)平衡、腎功能保護(hù)及生活質(zhì)量改善,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
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