水囊催產(chǎn)過(guò)程是在子宮頸內(nèi)外放置一個(gè)帶有導(dǎo)管的水囊,然后向囊內(nèi)注水以機(jī)械性地?cái)U(kuò)張宮頸,從而誘發(fā)或促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。該操作主要涉及水囊的置入、注水加壓和后續(xù)管理,需在產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
水囊催產(chǎn)通常在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行,孕婦采取膀胱截石位,醫(yī)生會(huì)對(duì)外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒。操作者使用窺器或手指引導(dǎo),將無(wú)菌的、未充水的水囊導(dǎo)管插入宮頸內(nèi)口。隨后在無(wú)菌操作下,通過(guò)導(dǎo)管向水囊內(nèi)注入生理鹽水,注水量有不同規(guī)格,常用的是球囊可注入一定量的液體以產(chǎn)生壓力。水囊置入并注水后,其末端導(dǎo)管會(huì)留置于陰道內(nèi)并用膠帶妥善固定在孕婦大腿內(nèi)側(cè)。放置后,水囊會(huì)對(duì)宮頸產(chǎn)生持續(xù)的、柔和的壓力,這對(duì)宮頸成熟度不佳的孕婦尤其適用,能夠物理性地?cái)U(kuò)張宮頸、刺激前列腺素釋放并反射性引起子宮收縮。期間孕婦可以正?;顒?dòng),但需注意觀察有無(wú)導(dǎo)管牽拉等不適。水囊通常會(huì)持續(xù)放置較長(zhǎng)時(shí)間,或直至其自行脫落。如果放置有效,水囊最終會(huì)隨宮頸的擴(kuò)張和展平而排出。若水囊放置一段時(shí)間后仍未引起有效宮縮,醫(yī)生會(huì)結(jié)合宮頸條件,考慮使用其他催產(chǎn)方法,例如靜脈滴注小劑量催產(chǎn)素來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)宮縮。水囊催產(chǎn)是一種相對(duì)溫和的方法,相較于單純使用藥物,可能減少子宮過(guò)度刺激的概率。
為確保母嬰安全,催產(chǎn)過(guò)程需在具備胎兒電子監(jiān)護(hù)條件的正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行。放置水囊前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估,排除前置胎盤(pán)、胎位異常、生殖道感染等禁忌情況。放置過(guò)程中,操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以防止感染。放置后,孕婦和醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)胎心、宮縮情況以及孕婦的生命體征如體溫和血壓,警惕異常陰道流血、水囊破裂、感染或臍帶脫垂等罕見(jiàn)并發(fā)癥。若孕婦出現(xiàn)規(guī)律且有力的宮縮、陰道流液或帶色分泌物增多、劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。水囊催產(chǎn)前,孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解操作目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)和替代方案。催產(chǎn)期間,孕婦應(yīng)保持情緒平穩(wěn),合理進(jìn)食以保存體力,并遵從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)或休息。
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