慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但根治難度較大。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳或精神因素等引起,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,常見誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,環(huán)境因素如花粉、塵螨,以及物理刺激如冷熱變化。記錄飲食日記與環(huán)境接觸史有助于識(shí)別誘因。避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。部分患者對(duì)壓力、疲勞等精神因素敏感,需保持規(guī)律作息。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療方案,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物通過阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較一代藥物更少。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。長期用藥需定期評(píng)估肝功能。
對(duì)于頑固性病例,可能使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制過度免疫反應(yīng),適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需監(jiān)測血壓、腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥靶向阻斷IgE介導(dǎo)的過敏通路。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于難治性慢性蕁麻疹,通過特異性抑制IL-4和IL-13信號(hào)通路減輕炎癥。治療前需篩查結(jié)核等潛在感染,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)。生物制劑通常在其他治療無效時(shí)考慮,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多與血虛風(fēng)燥、濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴貼壓輔助止癢。中藥熏蒸如用苦參、白鮮皮煎液外洗可緩解癥狀。需注意個(gè)體差異,避免使用未經(jīng)炮制的草藥。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤,洗澡水溫不超過38攝氏度,使用無香料保濕霜。飲食宜清淡,避免酒精及辛辣食物。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于減輕壓力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。建議定期隨訪過敏???,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。隨身攜帶抗組胺藥物以備急性發(fā)作,出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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