痤瘡合并細(xì)菌感染可通過外用抗生素、口服抗生素、光動力治療、局部消毒護(hù)理、中藥調(diào)理等方式治療。痤瘡細(xì)菌感染通常由痤瘡丙酸桿菌過度繁殖、皮膚屏障受損、不良衛(wèi)生習(xí)慣、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能障礙等原因引起。
夫西地酸乳膏適用于痤瘡合并金黃色葡萄球菌感染,能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。克林霉素磷酸酯凝膠對痤瘡丙酸桿菌有特異性抗菌作用,可減少炎癥性丘疹數(shù)量。莫匹羅星軟膏針對繼發(fā)性皮膚感染,通過阻斷細(xì)菌異亮氨酸轉(zhuǎn)移RNA與酶結(jié)合發(fā)揮作用。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛及黏膜。若出現(xiàn)皮膚灼燒感或瘙癢加重應(yīng)停用。
多西環(huán)素片通過抑制細(xì)菌核糖體30S亞基發(fā)揮廣譜抗菌作用,適用于中重度炎癥性痤瘡。米諾環(huán)素膠囊對痤瘡丙酸桿菌的抗菌活性較強(qiáng),但可能引起光敏反應(yīng)。阿奇霉素分散片適用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者,需空腹服用以增加吸收率。長期使用可能引發(fā)胃腸道菌群失調(diào),建議配合益生菌制劑。
采用5-氨基酮戊酸配合紅藍(lán)光照射,能選擇性破壞痤瘡丙酸桿菌并抑制皮脂腺分泌。藍(lán)光可殺滅表層細(xì)菌,紅光則能穿透至真皮層減輕炎癥。治療前需清除面部化妝品,術(shù)后48小時內(nèi)避免日曬??赡艹霈F(xiàn)暫時性紅斑或脫屑,通常3-5天自行消退。該療法對囊腫型痤瘡效果顯著。
每日兩次使用氯己定溶液擦拭患處,可減少皮膚表面細(xì)菌載量。碘伏棉簽點涂適用于破損膿皰,但可能使衣物染色。過氧化苯甲酰洗劑具有氧化殺菌作用,濃度從2.5%開始逐步調(diào)整。護(hù)理時避免用力摩擦,清潔后及時涂抹無油保濕霜。毛巾應(yīng)高溫消毒并單獨使用,防止交叉感染。
黃連解毒湯加減可清熱燥濕,含黃連、黃芩等成分對革蘭陽性菌有抑制作用。丹參酮膠囊能調(diào)節(jié)雄激素水平,改善毛囊角化異常。外用金黃散調(diào)敷可消腫排膿,含姜黃、天花粉等成分。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。脾胃虛寒者需配伍健脾藥物減輕胃腸道反應(yīng)。
痤瘡細(xì)菌感染期間需保持患處清潔干燥,避免用手?jǐn)D壓皮疹。選擇無香料無酒精的護(hù)膚品,防曬建議使用物理防曬劑。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,增加富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣。枕巾應(yīng)每兩日更換并用60℃以上水溫清洗。若出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查。規(guī)律作息和減壓訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,降低復(fù)發(fā)概率。
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