肺部粟粒影可能是炎癥，也可能是結(jié)核、腫瘤等其他疾病。肺部粟粒影主要表現(xiàn)為直徑1-2毫米的彌漫性小結(jié)節(jié)影，常見原因有粟粒性肺結(jié)核、塵肺、轉(zhuǎn)移性肺癌、過敏性肺炎等。
肺部粟粒影的常見病因中，炎癥性病變占一定比例。過敏性肺炎患者接觸有機粉塵或霉菌孢子后，免疫反應(yīng)導(dǎo)致雙肺彌漫性粟粒樣改變，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。塵肺患者因長期吸入二氧化硅等粉塵，肺部形成纖維化結(jié)節(jié)，影像學(xué)呈現(xiàn)均勻分布的粟粒影，多伴有呼吸困難。粟粒性肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌血行播散引起，結(jié)節(jié)大小一致且分布均勻，常合并高熱、盜汗等全身癥狀。轉(zhuǎn)移性肺癌的粟粒影多為大小不均的轉(zhuǎn)移灶，原發(fā)灶常見于甲狀腺、乳腺等器官。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬于罕見病因，兒童多見，與肺泡毛細血管出血有關(guān)。
非炎癥性病因中，肺泡微結(jié)石癥是一種遺傳性疾病，影像學(xué)可見彌漫性鈣化粟粒影，進展緩慢但可能引發(fā)肺纖維化。部分結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肺部受累時可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。某些藥物如胺碘酮長期使用也可能誘發(fā)藥物性肺損傷，形成粟粒樣改變。職業(yè)暴露于鈹?shù)冉饘俜蹓m的工人，可能發(fā)生慢性鈹病，胸部CT顯示沿淋巴管分布的粟粒結(jié)節(jié)。極少數(shù)情況下，肺淋巴管平滑肌瘤病等罕見疾病也會呈現(xiàn)該影像特征。
發(fā)現(xiàn)肺部粟粒影應(yīng)及時完善結(jié)核菌素試驗、腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查以明確病因。炎癥性病變需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗結(jié)核治療，過敏性肺炎須避免接觸致敏原并使用糖皮質(zhì)激素。塵肺患者應(yīng)脫離粉塵環(huán)境并接受肺康復(fù)訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移性腫瘤需針對原發(fā)灶制定放化療方案。日常需戒煙并避免二手煙，注意佩戴口罩減少呼吸道刺激，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病灶變化，若出現(xiàn)咯血、氣促加重需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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