胸悶心悸建議掛心血管內(nèi)科或急診科。可能與心律失常、冠心病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是胸悶心悸的首選就診科室。心律失常患者可能出現(xiàn)心跳不規(guī)則、心慌等癥狀,冠心病患者可能伴隨胸痛、氣短等表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具心電圖、心臟超聲等檢查,必要時(shí)使用鹽酸美西律片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制癥狀。
若胸悶心悸突然發(fā)作且程度劇烈,或伴隨冷汗、暈厥等癥狀,需立即前往急診科。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等急癥可能危及生命,急診科可快速進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)、心肌酶檢測(cè)等,并采取硝酸甘油片、鹽酸胺碘酮注射液等急救措施。
部分呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等也可能導(dǎo)致胸悶心悸,尤其伴隨咳嗽、呼吸困難時(shí)需考慮。醫(yī)生可能建議肺功能檢查、胸部CT等,使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物改善通氣。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者因代謝亢進(jìn)常出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降等癥狀。甲狀腺激素檢測(cè)可明確診斷,醫(yī)生可能開具甲巰咪唑片、鹽酸普萘洛爾片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
心臟神經(jīng)官能癥或焦慮癥患者可能因自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)胸悶心悸,多伴有失眠、緊張等情緒癥狀。心理評(píng)估結(jié)合排除性檢查后可確診,通過認(rèn)知行為治療或鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
出現(xiàn)胸悶心悸時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持環(huán)境通風(fēng),記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入,保證充足睡眠。若癥狀反復(fù)或加重,或伴隨胸痛、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,遵醫(yī)囑復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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