新生兒抽搐可能由低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染等因素引起。新生兒抽搐是神經(jīng)系統(tǒng)異常放電的表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。
新生兒血糖低于2.2毫摩爾每升時(shí)可能引發(fā)抽搐,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或母親患妊娠期糖尿病的情況。患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)充葡萄糖,如使用10%葡萄糖注射液。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖,避免過(guò)度饑餓。
血鈣低于1.8毫摩爾每升時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常的新生兒。表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣等。臨床常用葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)充,家長(zhǎng)需注意觀察患兒呼吸情況。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦組織缺氧可引起抽搐,多伴有意識(shí)障礙、肌張力改變。需通過(guò)亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制驚厥。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血等,表現(xiàn)為突發(fā)尖叫、前囟膨隆伴抽搐。需頭部影像學(xué)檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)如腦室引流術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免劇烈搖晃患兒,注意觀察意識(shí)狀態(tài)。
新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等感染性疾病可引起抽搐,常伴隨發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)不耐受。需進(jìn)行血培養(yǎng)及腦脊液檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長(zhǎng)需做好臍部、皮膚護(hù)理,接觸患兒前嚴(yán)格洗手。
新生兒抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),及時(shí)送醫(yī)。日常需保持環(huán)境溫度適宜,按需喂養(yǎng),避免過(guò)度刺激。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,母親需保證營(yíng)養(yǎng)均衡。任何異常神經(jīng)癥狀均需及時(shí)向兒科醫(yī)生反饋,不可自行使用鎮(zhèn)靜藥物。
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