髕骨軟骨損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、腫脹及髕骨摩擦感。髕骨軟骨損傷可能與外傷、過(guò)度使用、髕骨軌跡異常、關(guān)節(jié)炎、先天發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常需通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查確診。

1、膝關(guān)節(jié)疼痛

髕骨軟骨損傷最常見(jiàn)的癥狀是膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，尤其在上下樓梯、下蹲或久坐后站立時(shí)加重。疼痛多為鈍痛或刺痛，初期可能僅在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛可能與軟骨磨損后局部炎癥反應(yīng)或骨質(zhì)暴露有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。

2、活動(dòng)受限

患者常感到膝關(guān)節(jié)僵硬、屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成深蹲或跑步動(dòng)作?；顒?dòng)受限源于軟骨損傷后關(guān)節(jié)面不平整及周?chē)∪獗Ｗo(hù)性痙攣。急性期需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，可嘗試?yán)浞缶徑獍Y狀；慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、關(guān)節(jié)彈響

膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)可能出現(xiàn)咔嗒聲或摩擦音，尤其在髕骨按壓活動(dòng)時(shí)明顯。彈響源于損傷軟骨碎片在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)或髕骨軌跡異常。輕度彈響無(wú)須特殊處理，但伴隨疼痛時(shí)需警惕軟骨剝脫可能，可通過(guò)MRI檢查評(píng)估損傷程度，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

4、關(guān)節(jié)腫脹

部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，多因滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。腫脹常在劇烈運(yùn)動(dòng)后加重，休息后減輕。急性腫脹期可抬高患肢并使用彈性繃帶加壓包扎，遵醫(yī)囑口服邁之靈片改善微循環(huán)。若積液量多可能需穿刺抽液并注射玻璃酸鈉。

5、髕骨摩擦感

用手按壓髕骨并屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，可能觸及粗糙摩擦感或捻發(fā)音，提示軟骨表面已出現(xiàn)明顯缺損。此癥狀多出現(xiàn)在中重度損傷階段，需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡明確損傷分級(jí)。保守治療無(wú)效者可考慮軟骨修復(fù)術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等手術(shù)治療。

髕骨軟骨損傷患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含膠原蛋白的食物如魚(yú)皮、蹄筋，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)軟骨修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。