新生兒黃疸可通過孕期營養(yǎng)管理、出生后科學(xué)喂養(yǎng)、合理光照、密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平、避免感染等方式預(yù)防。黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān),多數(shù)為生理性,少數(shù)可能由病理性因素引起。
孕婦需保證均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素K和鐵劑,避免貧血或凝血功能障礙。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)控制血糖,減少胎兒紅細(xì)胞破壞風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合等潛在問題。
出生后盡早開奶促進(jìn)胎便排出,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需定量。充足喂養(yǎng)能加速膽紅素經(jīng)腸道排泄,減少腸肝循環(huán)。哺乳期母親避免食用可能引起溶血的食物或藥物。
自然光線下每天暴露新生兒四肢10-15分鐘,避免直射眼睛。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危兒可采用藍(lán)光治療儀預(yù)防性照射。光照能促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化,通過尿液排出體外。
出生后24小時(shí)內(nèi)開始經(jīng)皮膽紅素測(cè)定,高危兒每6-8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。膽紅素上升速度超過每小時(shí)5μmol/L需警惕病理性黃疸。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)。
嚴(yán)格消毒臍帶護(hù)理,避免新生兒膿毒癥等感染性疾病。母嬰同室時(shí)注意手衛(wèi)生,限制探視人員。感染可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或肝臟處理膽紅素能力下降。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或嗜睡拒奶等情況立即就醫(yī)。保持室溫24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝,衣物選擇淺色系便于觀察膚色變化。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。哺乳母親可適量飲用茵陳蒿湯等中醫(yī)食療方,但須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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