壓力性尿失禁可能導(dǎo)致社交障礙、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染等危害。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿。
長期漏尿可能引發(fā)焦慮和自卑,患者因擔(dān)心異味或?qū)擂味鴾p少社交活動(dòng)。部分人群會(huì)刻意回避運(yùn)動(dòng)、旅行等場(chǎng)合,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。心理疏導(dǎo)和穿戴專用護(hù)墊有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
尿液長期刺激會(huì)陰部皮膚,可能引發(fā)接觸性皮炎或濕疹。皮膚潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌,出現(xiàn)紅腫瘙癢等癥狀。建議及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,夜間可使用成人紙尿褲減少浸漬。
尿失禁可能破壞尿道口正常菌群平衡,增加細(xì)菌逆行感染概率。反復(fù)發(fā)作可能引起膀胱炎、腎盂腎炎,表現(xiàn)為尿頻尿急、發(fā)熱腰痛。確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
老年患者匆忙如廁時(shí)易發(fā)生滑倒,尤其夜間光線昏暗時(shí)更危險(xiǎn)。建議在臥室放置便攜式坐便器,衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手。合并骨質(zhì)疏松者可能因跌倒導(dǎo)致骨折,需定期檢測(cè)骨密度。
漏尿可能引起性交疼痛或心理抵觸,影響伴侶關(guān)系。盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善控尿能力,必要時(shí)可使用陰道雌激素軟膏緩解萎縮癥狀。嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
建議患者控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因及酒精攝入。每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練,吸氣時(shí)收縮肛門和尿道口肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需就醫(yī)評(píng)估,尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確分型。中重度患者可考慮使用度洛西汀腸溶片等藥物,或選擇無張力尿道吊帶術(shù)等手術(shù)方式。
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