重度肺部感染經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通常可以治愈,但需根據(jù)病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況及并發(fā)癥嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
細(xì)菌性肺炎引起的重度感染,在及時(shí)使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物后,多數(shù)患者可在2-4周內(nèi)控制感染。病毒性肺炎需早期使用抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊,配合氧療和呼吸支持。真菌性感染需選用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,療程可能延長(zhǎng)至4-6周。存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,治療周期可能延長(zhǎng),需同時(shí)控制原發(fā)病。出現(xiàn)膿毒血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí),需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣和循環(huán)支持。
免疫缺陷患者、高齡人群或合并多器官功能障礙者,可能因耐藥菌感染或全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致預(yù)后較差。未及時(shí)接受規(guī)范治療的患者,可能遺留肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等后遺癥。部分特殊病原體如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染,需調(diào)整抗生素方案并延長(zhǎng)療程。極少數(shù)爆發(fā)性肺炎可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,需體外膜肺氧合支持。
治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋及易消化的粥類,每日飲水不少于1500毫升。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,以每分鐘8-10次的頻率每日練習(xí)3次,每次10分鐘。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在40%-60%,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。出院后遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸部CT和肺功能檢測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需立即復(fù)診。
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