闌尾炎手術后還是痛可通過密切觀察、調整姿勢、調整飲食、藥物治療、再次手術等方式處理。闌尾炎術后疼痛可能與手術創(chuàng)傷、術后腸粘連、腹腔感染、闌尾殘端炎、切口感染等原因有關。
術后疼痛是常見現(xiàn)象,通常與手術創(chuàng)傷有關。手術過程中組織被切開和縫合,會導致局部炎癥反應和神經末梢受刺激,從而引起疼痛感。這種疼痛多數(shù)在術后1-3天內最為明顯,之后會逐漸減輕?;颊咝枰芮杏^察疼痛的性質、部位和程度。若疼痛局限于切口周圍,呈輕度鈍痛或脹痛,且隨時間推移逐步緩解,通常屬于正常術后反應。此時無須特殊處理,保持傷口清潔干燥即可。
不當?shù)呐P床姿勢可能加重腹部切口張力,引發(fā)或加劇疼痛。建議采取半臥位,即抬高床頭30-45度,使膝關節(jié)微屈。這種姿勢能放松腹部肌肉,減少切口牽拉。同時避免長時間仰臥,可間歇性側臥,但需避免壓迫手術側。下床活動時應緩慢起身,用手輕按腹部切口以提供支撐。早期適量活動有助于促進胃腸功能恢復,防止腸粘連,但需避免突然改變體位或劇烈運動。
術后胃腸功能未完全恢復時,不當飲食可能引發(fā)腹脹和疼痛。建議從清流質飲食開始,如米湯、藕粉,每次50-100毫升,2-3小時一次。若無不適,逐步過渡至稀飯、爛面條等半流質。避免食用牛奶、豆制品等產氣食物,以及辛辣刺激、油膩食物。飲食應遵循少量多餐原則,細嚼慢咽。適當增加膳食纖維攝入,如香蕉、南瓜,但需待排便恢復正常后逐漸添加,以防加重腸道負擔。
若疼痛影響休息或伴有炎癥跡象,需遵醫(yī)囑使用藥物。對于普通術后疼痛,可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。若存在感染風險或已確診感染,需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。對于痙攣性疼痛,可選用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量或更換藥物。用藥期間需注意觀察有無皮疹、惡心等不良反應。
當非手術治療無效且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,可能需要再次手術。術后腸粘連可能導致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便,需通過粘連松解術解除梗阻。腹腔膿腫形成時,會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹部包塊,需行膿腫引流術。闌尾殘端炎系闌尾根部殘留過長引發(fā)炎癥,需手術切除殘留組織。切口感染嚴重導致深部組織壞死時,需清創(chuàng)引流。這些情況均需通過超聲、CT等檢查明確診斷后決定手術方案。
闌尾炎術后患者應注意休息,避免重體力勞動至少一個月。保持傷口敷料清潔干燥,按時換藥。飲食宜清淡易消化,逐步增加營養(yǎng)攝入。遵醫(yī)囑定期復查,如出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口紅腫滲液等情況應及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復。適當進行散步等輕度活動,促進血液循環(huán)和腸道功能恢復,但需循序漸進,不可操之過急。
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