促甲狀腺激素偏低可能是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合游離甲狀腺素等指標(biāo)綜合判斷。甲狀腺功能減退的診斷依據(jù)主要有血清促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性等。
促甲狀腺激素由垂體分泌,其水平受甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí),垂體通常會(huì)增加促甲狀腺激素分泌以代償。若出現(xiàn)促甲狀腺激素偏低伴甲狀腺激素降低,需考慮中樞性甲狀腺功能減退,可能與垂體瘤、席漢綜合征、頭部放療等因素有關(guān)。單純促甲狀腺激素偏低而甲狀腺激素正常,可能見(jiàn)于亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能抑制等情況。
甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等。中樞性甲狀腺功能減退還可能伴隨頭痛、視力障礙、其他垂體激素缺乏癥狀。診斷需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查,必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI或促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套,避免在急性疾病期間檢測(cè)。日常注意觀察是否有甲狀腺功能異常相關(guān)癥狀,保證碘鹽適量攝入但避免過(guò)量,限制高膽固醇食物。妊娠期女性及計(jì)劃懷孕者需特別關(guān)注甲狀腺功能,未經(jīng)治療的中重度甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。所有甲狀腺功能異常者均應(yīng)定期隨訪,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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