臉頰腫脹時(shí),判斷是否為腮腺炎,主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。腮腺炎通常表現(xiàn)為以耳垂為中心的彌漫性腫脹,可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀,確診需要結(jié)合流行性腮腺炎病毒檢測(cè)或血清學(xué)檢查。
腮腺炎的典型癥狀是腮腺腫大,通常從一側(cè)開始,數(shù)天后可累及對(duì)側(cè)。腫脹以耳垂為中心向前、后、下方發(fā)展,邊緣不清,觸之有彈性感并有觸痛?;颊叱0橛邪l(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。張口或咀嚼酸性食物時(shí)疼痛會(huì)加劇。部分患者可能僅有輕微腫脹,而另一些患者腫脹則非常明顯。
醫(yī)生通過體格檢查可以初步判斷。腮腺炎患者的腮腺導(dǎo)管開口,即位于上頜第二磨牙對(duì)應(yīng)的頰黏膜處,可能出現(xiàn)紅腫,按壓腮腺時(shí)可見導(dǎo)管口有清亮或渾濁的液體流出。醫(yī)生會(huì)檢查腫脹的范圍、質(zhì)地、有無波動(dòng)感,并與淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎等其他引起面部腫脹的疾病進(jìn)行鑒別。
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的關(guān)鍵。對(duì)于流行性腮腺炎,可以通過采集患者的唾液、尿液或血液標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或核酸檢測(cè)。血清學(xué)檢查可以檢測(cè)特異性抗體,如IgM抗體陽性提示近期感染。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度降低,淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高,這有助于與細(xì)菌感染相區(qū)分。
當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或需要排除其他疾病時(shí),影像學(xué)檢查具有輔助價(jià)值。超聲檢查可以清晰顯示腮腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及血流情況,能有效區(qū)分腮腺實(shí)質(zhì)的炎癥與腮腺內(nèi)的占位性病變或結(jié)石。CT或磁共振檢查則用于更復(fù)雜的情況,如懷疑深部膿腫或腫瘤。
臉頰腫脹并非都是腮腺炎,需要進(jìn)行鑒別診斷。化膿性腮腺炎多由細(xì)菌感染引起,常為單側(cè),腫脹局部紅、腫、熱、痛更明顯,擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。腮腺區(qū)淋巴結(jié)炎腫脹位置較淺,活動(dòng)度好,邊界相對(duì)清晰。還需與過敏性反應(yīng)、腮腺導(dǎo)管結(jié)石、舍格倫綜合征甚至腫瘤等疾病相鑒別。
當(dāng)出現(xiàn)臉頰腫脹時(shí),應(yīng)避免自行診斷和用藥。首先注意休息,多飲水,進(jìn)食清淡、易咀嚼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免酸性食物刺激唾液分泌加重疼痛。保持口腔清潔,飯后可用溫鹽水漱口。如果腫脹持續(xù)不退、疼痛劇烈、伴有高熱、頭痛、嘔吐或睪丸疼痛等癥狀,須立即就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷并給予相應(yīng)治療,以防止腦膜炎、睪丸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
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