脾氣暴躁可能是多種精神心理疾病的癥狀表現(xiàn),常見(jiàn)于間歇性暴怒障礙、雙相情感障礙、人格障礙等疾病。這類(lèi)癥狀可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、長(zhǎng)期壓力刺激等因素有關(guān),需通過(guò)專(zhuān)業(yè)精神科評(píng)估確診。
該疾病以反復(fù)出現(xiàn)的沖動(dòng)攻擊行為為特征,患者在發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)摔砸物品、言語(yǔ)辱罵等行為,發(fā)作后常伴隨懊悔情緒??赡芘c杏仁核過(guò)度激活、血清素水平異常有關(guān)。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)情緒穩(wěn)定性,配合認(rèn)知行為治療改善沖動(dòng)控制能力。
躁狂發(fā)作期患者易出現(xiàn)易激惹、言語(yǔ)增多等癥狀,常因小事暴怒,同時(shí)伴隨睡眠需求減少、過(guò)度消費(fèi)等表現(xiàn)??赡芘c多巴胺能系統(tǒng)亢進(jìn)相關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具碳酸鋰緩釋片、喹硫平片等心境穩(wěn)定劑,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合無(wú)抽搐電休克治療。
表現(xiàn)為人際關(guān)系不穩(wěn)定和情緒調(diào)節(jié)困難,常因感知到的拋棄威脅而爆發(fā)激烈爭(zhēng)吵,事后又極度恐懼分離。與童年虐待經(jīng)歷高度相關(guān)。辯證行為療法是核心干預(yù)手段,必要時(shí)聯(lián)合阿立哌唑口崩片調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)。
經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后可能出現(xiàn)易怒、警覺(jué)性增高癥狀,當(dāng)觸發(fā)創(chuàng)傷記憶時(shí)會(huì)爆發(fā)憤怒??赡芘c杏仁核-前額葉皮層回路功能異常有關(guān)。帕羅西汀片、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可緩解癥狀,眼動(dòng)脫敏再加工療法對(duì)創(chuàng)傷記憶處理有效。
中晚期患者因腦組織退化可能出現(xiàn)性格改變和攻擊行為,常見(jiàn)無(wú)明確誘因的暴躁發(fā)作。與顳葉及前額葉萎縮相關(guān)。美金剛胺片可延緩認(rèn)知衰退,利培酮口服液能改善行為癥狀,需配合環(huán)境調(diào)整減少激越誘因。
建議家屬保持環(huán)境安靜穩(wěn)定,避免與患者正面沖突,記錄發(fā)作誘因和頻率供醫(yī)生參考。可引導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,保證充足睡眠有助于情緒穩(wěn)定。日常飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。當(dāng)出現(xiàn)自傷或傷人行為時(shí)需立即聯(lián)系精神科急診。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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