心絞痛發(fā)作時(shí)可通過調(diào)整姿勢(shì)緩解癥狀,主要有半臥位、坐位前傾、雙腿下垂、側(cè)臥屈膝、站立扶靠等方式。
將床頭抬高30-45度呈半臥位,可減少回心血量,降低心肌耗氧。該姿勢(shì)適合夜間發(fā)作或合并呼吸困難者,需保持頸部自然伸展避免氣道受壓。若條件允許可同步吸氧,但須避免突然起身導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
坐于穩(wěn)固椅面,雙肘支撐膝蓋并向前傾10-20度,能減輕心臟前負(fù)荷。此姿勢(shì)通過減少靜脈回流緩解胸痛,特別適用于飽餐后發(fā)作。注意保持脊柱自然彎曲,避免過度彎腰壓迫腹腔。
坐于床沿使雙腿自然下垂,利用重力作用減少肺循環(huán)血量。適用于急性發(fā)作伴冷汗時(shí),可配合腹式呼吸增強(qiáng)效果。但低血壓患者慎用,下肢水腫者需墊高足部防止靜脈淤血加重。
向左側(cè)臥屈膝可降低膈肌對(duì)心臟的機(jī)械壓迫,右側(cè)臥則可能加重反流。該姿勢(shì)適合合并胃食管反流誘發(fā)的心絞痛,需用枕頭支撐頭部保持脊柱中立位,避免蜷縮過度影響呼吸。
靠墻站立時(shí)雙足分開與肩同寬,后背墊軟枕支撐,能改善冠狀動(dòng)脈灌注。適用于活動(dòng)誘發(fā)型心絞痛,但需有穩(wěn)固支撐物防止跌倒。合并體位性低血壓者應(yīng)改為坐位姿勢(shì)。
心絞痛患者日常應(yīng)避免突然變換體位,起床時(shí)遵循平躺30秒、坐起30秒、站立30秒的原則。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松。飲食選擇低脂高纖維食物,控制鈉鹽攝入。隨身攜帶硝酸甘油片,注意避光保存并定期更換。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。若姿勢(shì)調(diào)整后疼痛未緩解或持續(xù)超過15分鐘,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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