有痛腸鏡檢查的疼痛程度因人而異,多數(shù)患者可耐受,少數(shù)可能因腸道彎曲或敏感出現(xiàn)明顯不適。檢查前腸道準(zhǔn)備充分、醫(yī)生操作熟練可減輕痛苦。
腸鏡檢查過(guò)程中,內(nèi)鏡通過(guò)直腸進(jìn)入結(jié)腸時(shí)會(huì)牽拉腸壁,可能引發(fā)脹痛或絞痛感,類(lèi)似劇烈腸痙攣。腸道解剖結(jié)構(gòu)正常的患者通常僅感到輕微腹脹和便意,疼痛評(píng)分在3分以下。部分患者因乙狀結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)、腸粘連或既往腹部手術(shù)史導(dǎo)致腸道迂曲,鏡身通過(guò)時(shí)可能引發(fā)短暫銳痛,疼痛評(píng)分可達(dá)5-6分,但持續(xù)時(shí)間較短。檢查時(shí)注氣擴(kuò)張腸道可能加重腹脹感,但排氣后會(huì)迅速緩解。醫(yī)生采用旋鏡、拉直等手法可減少腸袢形成,降低不適感。
對(duì)疼痛閾值較低或腸易激綜合征患者,可能對(duì)器械刺激更敏感,出現(xiàn)持續(xù)性的腹部絞痛。炎癥性腸病活動(dòng)期患者因腸壁充血水腫,檢查時(shí)疼痛程度可能加重。極少數(shù)情況下,腸鏡通過(guò)脾曲、肝曲等生理彎曲處時(shí),可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致冷汗、心率下降等反應(yīng),需暫停操作。既往有盆腔放療史或子宮內(nèi)膜異位癥患者,可能因腸道固定粘連而增加操作難度和痛感。
建議檢查前嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔,減少糞便殘留導(dǎo)致的反復(fù)進(jìn)鏡。檢查時(shí)采用左側(cè)臥位配合醫(yī)生指令調(diào)整呼吸,腹式呼吸有助于放松腹部肌肉。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,待排氣后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。平時(shí)保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣,可降低未來(lái)腸鏡檢查的難度。焦慮患者可提前與麻醉醫(yī)師評(píng)估是否適合無(wú)痛腸鏡。
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