超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7-14天通常需要催生。妊娠達(dá)到或超過(guò)42周稱(chēng)為過(guò)期妊娠,可能增加胎兒窘迫、羊水過(guò)少等風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒狀況、胎盤(pán)功能等評(píng)估是否需要催產(chǎn)。
妊娠40周后胎盤(pán)功能逐漸減退,羊水量可能減少,胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境變差。此時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒安危。若胎動(dòng)正常、羊水指數(shù)達(dá)標(biāo)、胎盤(pán)功能良好,可密切監(jiān)測(cè)至41周。41周后若無(wú)自然臨產(chǎn)跡象,多數(shù)醫(yī)院會(huì)建議住院催產(chǎn),常用方法包括靜脈滴注縮宮素、人工破膜或前列腺素制劑促宮頸成熟。催產(chǎn)前需排除頭盆不稱(chēng)、胎盤(pán)早剝等禁忌證。
少數(shù)孕婦可能因月經(jīng)周期不規(guī)律導(dǎo)致實(shí)際孕周小于推算孕周,需結(jié)合早期超聲核對(duì)孕周。若核實(shí)孕周未達(dá)41周且監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常,可適當(dāng)延長(zhǎng)等待時(shí)間。但對(duì)于合并妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的孕婦,即使未達(dá)41周也可能需提前干預(yù)。過(guò)期妊娠時(shí)胎兒體重超過(guò)4000克的概率增加,可能需評(píng)估分娩方式。
臨近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或見(jiàn)紅需及時(shí)就診。催產(chǎn)后需密切觀察宮縮強(qiáng)度及胎心變化,避免宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致胎兒缺氧。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)低血糖、紅細(xì)胞增多癥等過(guò)期妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥。合理控制孕期體重增長(zhǎng)、定期產(chǎn)檢有助于降低過(guò)期妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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