多發(fā)性骨髓瘤患者一般可以進行造血干細胞移植,但需根據(jù)年齡、身體狀況及疾病分期等綜合評估。移植方式主要包括自體造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植兩種。
自體造血干細胞移植是多發(fā)性骨髓瘤的一線治療方案,適用于年齡不超過70歲且器官功能良好的患者。該方式通過采集患者自身的造血干細胞,在大劑量化療后回輸以重建造血功能。移植前需進行誘導(dǎo)化療達到部分緩解以上療效,常見誘導(dǎo)方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松等。移植后可能出現(xiàn)骨髓抑制、感染等并發(fā)癥,需嚴密監(jiān)測血常規(guī)及生命體征。
異基因造血干細胞移植適用于年輕高?;颊?,但因移植物抗宿主病等風(fēng)險較高,臨床應(yīng)用相對受限。該方式采用健康供者的造血干細胞,可能產(chǎn)生移植物抗骨髓瘤效應(yīng)。供者選擇需進行HLA配型,移植前需進行清髓性預(yù)處理。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑,并定期監(jiān)測嵌合狀態(tài)和微小殘留病灶。
多發(fā)性骨髓瘤患者移植后需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑。日常應(yīng)避免劇烈運動,注意口腔及會陰清潔。定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象及血清蛋白電泳,監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療壓力,家屬應(yīng)給予充分支持。
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