氣胸若不及時(shí)治療,可能引發(fā)呼吸衰竭、縱隔氣腫、皮下氣腫、復(fù)發(fā)性氣胸及膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓萎縮的疾病,根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。
大量氣胸使患側(cè)肺完全萎縮,健側(cè)肺代償不足時(shí)會導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)?;颊叱霈F(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需緊急胸腔穿刺排氣或閉式引流。長期缺氧可能損害心腦等重要器官功能。
胸腔內(nèi)氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔,壓迫心臟和大血管?;颊弑憩F(xiàn)為胸骨后疼痛、頸靜脈怒張、心音低鈍,胸部X線可見縱隔增寬。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)障礙,需行縱隔切開引流術(shù)。
氣體從破裂的壁層胸膜竄入皮下組織,觸診有捻發(fā)感。常見于頸部、胸壁,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至頭面部和四肢。雖然多數(shù)可自行吸收,但廣泛性皮下氣腫可能影響呼吸運(yùn)動,需局部穿刺排氣。
首次氣胸后肺大皰未處理者,復(fù)發(fā)概率較高。反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致胸膜粘連增厚,影響肺功能。對于反復(fù)發(fā)作的患者,建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)等手術(shù)治療。
開放性氣胸或引流不當(dāng)可能繼發(fā)細(xì)菌感染,形成膿性胸腔積液?;颊叱霈F(xiàn)高熱、胸痛、咳膿痰,胸腔穿刺可抽出膿液。需聯(lián)合抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液治療,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、蒸蛋等?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但三個月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動。建議定期復(fù)查胸片直至肺完全復(fù)張,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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