眼睛黃斑病變通常可以治療,但治療效果與病變類型、病程階段及干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)。黃斑病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、黃斑裂孔等類型,需通過藥物注射、激光治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
年齡相關(guān)性黃斑變性是常見的類型,早期可通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行玻璃體腔注射,抑制異常血管增生。中期患者可能需聯(lián)合光動力療法,通過靜脈注射維替泊芬后激光激活藥物作用。晚期出現(xiàn)瘢痕化時,治療效果有限,但低視力輔助設(shè)備可幫助改善生活質(zhì)量。糖尿病性黃斑水腫主要采用抗VEGF藥物或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼內(nèi)緩釋劑治療,同時需嚴(yán)格控制血糖。黃斑裂孔若處于1-2期可觀察或使用奧克纖溶酶注射,3-4期需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。部分特發(fā)性黃斑前膜患者若視力低于0.3,可考慮手術(shù)剝離。
特殊類型如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多具自限性,3-6個月內(nèi)可能自行恢復(fù),頑固病例可用半劑量光動力療法。遺傳性黃斑病變?nèi)鏢targardt病目前尚無根治方法,但基因治療和干細(xì)胞療法處于臨床試驗階段。無論何種類型,定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和眼底檢查對監(jiān)測進(jìn)展至關(guān)重要。治療期間需避免吸煙、控制血壓及補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。
黃斑病變患者日常應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食上增加深色蔬菜、深海魚類及堅果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善全身血液循環(huán),糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。閱讀時使用柔和的背景光并避免長時間用眼,可借助電子助視器或大字讀物減輕視物困難。若出現(xiàn)視物變形、中心暗點加重等癥狀需及時復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)眼底檢查,早期病變通過光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化。
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