化療通常包括評估病情、制定方案、預(yù)處理、藥物輸注和不良反應(yīng)監(jiān)測五個(gè)步驟，需由腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
1、評估病情
化療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)等檢查，評估腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及合并癥。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病理類型、基因檢測結(jié)果等明確化療適應(yīng)證，排除禁忌證如嚴(yán)重骨髓抑制、活動(dòng)性感染等。部分患者需進(jìn)行中心靜脈置管建立輸液通道。
2、制定方案
根據(jù)NCCN指南等規(guī)范選擇化療藥物組合，常見方案包括FOLFOX、TC、ABVD等。確定藥物劑量需考慮體表面積、既往治療反應(yīng)等因素，同步規(guī)劃止吐、升白等輔助用藥。方案周期通常為2-3周，總療程4-6周期。
3、預(yù)處理
化療前24小時(shí)開始使用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液預(yù)防嘔吐，輸注前30分鐘靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕過敏反應(yīng)。部分方案需水化利尿預(yù)防腎毒性，使用亞葉酸鈣注射液增強(qiáng)藥物效果。
4、藥物輸注
通過靜脈輸液泵控制給藥速度，蒽環(huán)類如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液需避光輸注。輸注順序遵循先細(xì)胞周期非特異性藥物后特異性藥物原則，紫杉醇注射液等需專用輸液器。輸注時(shí)間從30分鐘到持續(xù)96小時(shí)不等。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測
化療后7-10天需監(jiān)測中性粒細(xì)胞絕對值，使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。定期評估手足綜合征、神經(jīng)毒性等遲發(fā)反應(yīng)，出現(xiàn)3級以上毒性需調(diào)整劑量。全程管理包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多學(xué)科協(xié)作。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測體溫。適度散步有助于改善乏力癥狀，但需避免人群聚集。治療間歇期可進(jìn)行輕中度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳，保持口腔清潔使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防黏膜炎。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)返院處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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